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糖尿病足:既要治脚,又要治心!
时间:2020-10-26
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糖尿病足创面与心脏健康相互影响,相互制约。糖尿病足患者的心脏问题随时会发作,会对患者生命安全带来威胁!

 

因此,糖尿病足的治疗,不但要对局部伤口创面做系统和有效治疗,对心脏健康也必须制定相应的诊疗方案,做到既要治脚,又要治心。

心脏问题,是糖尿病常见的并发症之一,70%-80%的糖尿病患者会死于糖尿病性心脏病,包括冠心病、心肌病、心律失常等。而心脏问题,同样是影响糖尿病足患者健康的主要因素,根据我科收治的糖尿病足病人看,大部分患者有或轻或重的心脏健康问题

图 四川患者,心功能不全2级,在我科不截肢痊愈

严重的糖尿病足感染,可能会导致心脏病发作。感染严重,大量有害毒素被人体吸收,易引起脓毒症。此时,患者的心脏和循环系统功能开始失效,血压急剧下降减缓了血液流向主要器官的速度,造成这些器官功能衰竭。

同时,在糖尿病足治疗过程中,由于血管活性药物的使用心肌收缩力因心肌病变较差营养物质与补液的增加,可能会使心功能异常加重,甚至诱发急性全心衰竭。

图 山东患者,冠心病5年,在我科综合治疗痊愈

而且,鉴于糖尿病足患者身体状况的复杂性,很多问题都会把心脏问题掩盖,难以及时发现。例如:

很多糖尿病足患者经历了漫长的就诊过程,可能还被建议或要求截肢,大家往往会变得紧张。不管是患者、家属还是医生,会把主要精力放在糖尿病足上,因而易忽略心脏问题。

糖尿病足造成的足部缺血和溃疡,会使患者的基本活动减少,心力衰竭患者活动后气急症状不明显,容易被忽视,很难被发现。

图 山东患者,冠心病约20年,在我科综合治疗痊愈

还有,糖尿病足部溃疡会导致低蛋白血症,引起足踝部甚至全身水肿、肺部湿音,而心功能不全患者也会导致身体水肿、肺部湿音等症状。

所以说,糖尿病足患者在治疗过程中,很多因素会导致大家忽视对心脏问题的发现与治疗,突发风险比较大。糖尿病足患者及家属,一旦发现病人有胸闷、心悸、气急、胸痛等症状,一定要及时告知医护人员

图 我科心脏专家在对患者做检查

袁敏琴糖足中心建议,治疗糖尿病足要去专业的多学科联合诊疗中心,特别是有心内科医生参与制定治疗方案,既要关注创面治疗效果,也要关注心脏健康,综合治疗,全面治疗,当突发意外时也能及时干预,降低突发风险。