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中西医结合开放式疗法不截肢治疗糖尿病足专题第三期:糖尿病足患者有房颤怎么治疗?
时间:2019-07-25
点击数:84

中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足系列专题之第三期:糖尿病足患者有房颤怎么治疗?
 
往期回顾
 
第一期:糖尿病足用中医能治好吗?
 
第二期:糖尿病足还能治好吗?
 
主讲专家:乔家治 商丘五院糖尿病足科特聘专家
 
个人简介:主任医师,先后于上海瑞金医院、北京阜外医院等进修,对高血压、冠心病(特别是急性心肌梗死)、各种心律失常、各类休克等疑难疾病均有较丰富的临床经验。尤其擅长糖尿病足合并心脏病的临床诊治。曾获国际成果奖一项,省级成果奖五项、地(市)级二等成果奖五项,国家级专利二项,专著四部,撰写论文138篇,国际级杂志刊登4篇,国家级杂志刊登12篇。
 
视频文字
 
我们今天分享一下糖尿病足合并房颤的治疗,糖尿病足是糖尿病的一个合并症,糖尿病足还容易合并心房纤颤,心房纤颤发病率还是挺高的,危险性也很大,糖尿病足合并房颤后首先是头晕、胸闷、心慌、气短、心律不齐。
 
房颤分慢房颤、快房颤,心率60以下是慢房颤,超过100是快房颤。快速房颤处理不好,容易造成心率衰竭,那么房颤既然它是糖尿病足的一个合并症,遇到房颤的病人要很快的给于纠正。房颤是分为快房颤慢房颤,房颤的病因很多,我们今天主要讲的是糖尿病足合并房颤,如果是一年以上的房颤,或者二年以上的房颤,一般不去掉了,不转为窦性心律了,因为房颤时间久了以后,窦房结功能可能休息了,如果把房颤去掉以后,容易造成心脏骤停,所以时间过久的房颤,只减慢心率、抗凝,预防脑栓塞,预防心率衰竭。
 
一年以内的房颤,最好还是转成窦律,转成窦性心律的方法很多,首先是药物除颤,胺碘酮、β受体阻滞剂等等这些抗心律异常的药物,都可以治疗或预防房颤。这是药物性的,那么,非药物性的, 有些房颤它可以自己转为窦率,如果转不了窦率的话,可以电击除颤,那就用除颤器电打,还有我们常用的射频消融,导管射频消融,加个导管可以房颤去掉它。另外外科、胸腔镜都可以去掉房颤,这些房颤去掉以后,它心率慢了转成窦率了,发生心率衰竭的机会也少了,发生脑栓塞的机会更少了,心脏的功能也得到明显的缓解。
 
 
所以糖尿病足合并房颤的病人应该及时处理,能转成窦性心律的应该转成窦性心律,如果转不成窦性心律的,应该减慢心率预防脑栓塞以及心率衰竭。预防心率衰竭的措施就是用β受体阻滞剂或(其他)抗心衰的药物 , 预防脑栓塞的药物就是抗凝抗血小板,如果是冠心病合并房颤,又有糖尿病的话,应该把血糖控制好,给一些阿司匹林等这一类的药物以预防或治疗房颤发生脑栓塞。