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糖尿病足刚开始不溃烂,支架手术之后溃烂严重什么原因?
时间:2021-04-15
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有许多这样的糖尿病足患者,因为血管堵塞出现干性坏疽,脚趾或脚发黑发干坏死,但是没有溃烂。做了介入疏通手术以后,伤口反而溃烂了,后期又快速发黑发干。商丘五院糖尿病足专科提醒大家,这很有可能是介入手术失败导致的结果。

图 做支架手术后伤口感染加重面临截肢的安徽病人,后转到我科通过中医保守治疗康复
刚开始因为血管堵塞的原因,局部缺血、缺水比较严重,所以才会有发黑发干的情况。如果等到血液循环有改善之后,治疗坏疽才可能有效果,所以现在很多血管外科医生经常会采用介入的方法治疗糖尿病足。

图 上图患者伤口愈合的过程
介入治疗改善血液循环的效果比较迅速,有的需要放支架,疏通效果很好。这样的话干性坏疽局部血供有了一定的改善,病菌得到营养,感染控制不好、创面处理不当的话都会导致感染加重,引起局部的伤口溃烂。
后期,血管介入带来的好处消失,血管再次闭塞,甚至比以前更严重,下肢又会因为严重缺血坏死更多,这是介入治疗经常出现的术后反应。因为,介入手术后血管再次闭塞的问题很常见,无法避免。
所以,如果用介入的治疗方法治疗糖尿病足,就必须在血流暂时恢复的时间窗内尽快修复创面,一旦血管再次闭塞,则前功尽弃,甚至比之前还要严重。
就目前来看,介入的远期通畅率低仍然是目前糖尿病足治疗的一大难题,防治血管再次闭塞亟待尽快解决。不过现在完全可以采用中西医结合的方法治疗周围血管病,有效改善循环,效果长期有效,避免糖尿病足治不好或截肢的情况出现!