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为什么很多糖尿病患者就是脚趾头坏死了,竟然要把整条腿截肢呢?
时间:2020-04-14
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天津的一个糖尿病足患者,女,她只是因为脚趾坏疽,当地多家医院竟要求在腿上截肢,患者拒绝后转到我袁敏琴糖足中心,目前正在接受治疗中。我要告诉大家的是,这是糖尿病足治疗普遍存在的情况,许许多多类似病人都被要求这样“过度”的治疗。究其原因,主要如下:
 

图 来自天津的糖尿病足患者,目前正在我中心接受治疗中

 
第一,难控制感染。好多病人在治疗期间感染难控制,有的患者一直在抹药换药,输液控制感染,伤口就是不见好。
 
第二,感染上行发展快。如果感染控制不住,不再恶化也能“接受”,糟糕的是很多患者继续上行感染。特别是缺血性坏疽,如果溃烂严重的话,病菌就有可能沿着血管、肌腱、骨髓等快速上行感染,就会有更多组织受损。
 
第三,快速切断传播所以要高位截肢。治疗的目的就是要控制感染源,如果无法治好,那么大家就想用一刀切的方法快速去病根。实践结果是,如果只是把脚趾截除或者脚掌或者整只脚截掉,那么伤口继续感染的风险很高,大家为了避免复发风险,往往会采用高危截肢的方式。
 
上面几个因素,也就导致了目前为什么只是脚趾感染,却要从腿部高位截肢的原因。在我看来,这样高位截肢的结局有三:
 
其一,患者痊愈。这种情况比较少见,往往要求患者下肢循环没有障碍,而且过度治疗特别严重,以损失患者的健康为前提。因此,不可取。
 
其二,患者复发。糖尿病患者本身就有伤口难愈合的特点,加之糖尿病足患者下肢的状况好不了,整体身体状况也不行,恢复困难,长期不愈合就会造次感染,难免面临再次甚至多次手术,如果无处可截了怎么办?
 
其三,患者死亡。有人做过统计,糖尿病足截肢后5年内的死亡率高达7成,敢问这样的治疗意义何在?治疗的目的,不光是治好病,还要在此基础上患者能自由生活,愉快的生活。否则,治疗就是徒劳。
 
我要告诉大家的是,糖尿病足并不是我们肉眼看到的这样难以控制,之所以治不好主要还是方法或者思路不对。在我糖足中心,好多患者也是要截肢了,但是治疗之后终能保肢,这是为何?这值得我们思考和讨论!谨以此提醒面临要截肢的患者,万不可冒然手术!(袁敏琴糖足中心