前几天一个患者家属咨询我一个关于糖尿病足介入治疗的问题，不过我认为是法律问题让他咨询律师。事情是这样的，患者因为足部感染，确诊下肢动脉闭塞症，虽然治疗期间没有好转，但是也没有感染迹象。
图 一例下肢血管闭塞做支架失败的患者检查报告
后来，在当地医院做了下肢血管介入方面的治疗，家属认为术后伤口加重，患者身体情况持续下滑，体温升高，出现多器官功能的减退，出现脓毒血症，并住进了监护室。家属们认为是医院治疗方案的问题，我认为需要理性客观的对待。
我之前也说过，对于糖尿病足合并下肢动脉血管的治疗，介入手术并不是不好，而是需要综合评估患者的手术适应症及禁忌症，像膝盖以上的大血管我认为在效果好是比较好的，但是膝盖一下的血管因为管腔较小的问题，我认为做手术的长期收益还有待进一步考证。当然，这也是根据我们医院治疗的患者总结出来的，也不是标准，是一己之见，大家如果不同意勿喷，我们可以一起来讨论。
不过我这里给大家简单聊一下，介入手术是不是有出现脓毒血症的风险？我查阅了一些资料，是因为血管介入以后，动脉供血通畅，感染组织中的菌及炎症因子得以引流，回到循环系统，大量毒素被人体吸收，所以引发脓毒血症。
所以，我认为要给糖尿病足患者做介入治疗，前提条件之一要对炎性创面做有效的处理，降低病菌负荷，减少毒素对人体的影响。否则，就难保会出现脓毒血症的情况。
但是现在普遍存在的问题是，大部分周围血管科治疗糖尿病足合并动脉闭塞，似乎对创面的治疗不太重视，治疗的先后问题值得讨论。比如，大部分人认为血管不通是导致创面感染的主要原因，等到血液循环改善之后伤口自然就会好，所以就不做处理，这是不对的，所以才会出现上述情况。
虽然我们很少建议患者做介入治疗，但是这里提醒一下，如果大家选择要做，一定要先重视对炎性组织的治疗，避免因为介入术后出现风险，让病人得不偿失。同时提醒，我们采用的是中西医结合的方法，不介入，不做支架，采用中医中药的方式，在不损伤患者健康的条件下，能促进伤口快速愈合！（袁敏琴糖足中心0370-5555515）
