这个患者病情加重时正值爆发新冠肺炎，本身体温升高且患有肺炎，让他的求医之路并不顺畅，并面临截肢。后转到我糖足中心，接受中西医结合开放式治疗之后保肢痊愈，创面完全愈合。
患者徐某某，男，63岁，糖尿病病史6年，并合并有多年的脑梗塞后遗症。他一年前就已经出现了双下肢疼痛、冰凉、麻木等糖尿病足早期症状，但未告知家人，没有给予对症治疗。
2020年2月22日，他因走路磨伤右脚脚趾，局部出现水泡，自行挑破后开始出现红肿、流脓等症状，为求治疗转至当地某医院，给予控制血糖、局部换药治疗，患处创面未见明显好转，且呈进行性加重趋势。
图 病人入院时状态极度不佳
后家属考虑带患者去北京，但是病人因为伤口感染导致身体条件特别差，出现了肺炎及体温升高情况，导致了他在新冠肺炎抗疫期间的治疗基本受限，这在一定程度上耽误了病人的就诊。
图 病人在治疗室
没有办法，他们又回到当地另一家医院，而这家医院的医生告知他们——截肢。这两个字对于他们来说太沉重，无法接受。但是，虽然之后又在不同医院之间辗转，同样没有得到有效治疗。
他们也做了与新冠肺炎相关的检查，以备不时之需。当得知他们可以顺利外出就诊时，他们马上就搭乘高铁，于2020年3月13日晚转到了我糖尿病足中心，准备接受中西医结合开放式保肢治疗。
图 医护人员正在为患者做紧急治疗
专科检查：
双下肢水肿，呈凹陷性，右下肢皮温高，浅表感觉减退；
右侧髋关节处见直径约3cm皮肤破溃，深达骨质，干燥，创缘红肿，炎性组织浸润明显；
图 脚面创面图片
腘动脉、足背动脉及胫后动脉可及，但搏动较弱；
右足红肿较重，表面见大量脓性分泌物覆盖，恶臭；
第1趾掌趾外侧见直径约2cm类圆形溃疡面，深达骨质，向足掌心延伸，局部波动感明显，挤压见大量脓液流出；
图 脚心创面情况
第2趾中节处见直径约0.5cm溃疡面，深至骨质，局部皮肤、肌肉组织游离、坏死；
第2、3趾趾蹼破溃约2cm*1cm，创面发白，窦道由趾蹼向掌心延伸，波动感明显；
第4趾中节见直径约0.5cm溃疡面，深至骨质，创面苍白；
第5趾掌趾关节处见直径约1.5cm溃疡面，骨质、韧带裸露，大量坏死组织附着；
图 伤口初步清创之后的图片，感染特别严重
内踝处见直径约2cm类圆形溃疡面，窦道向足底掌心延伸，加压见大量脓液从溃疡面流出；
足底前1/3呈暗紫色，见面积约6*10溃疡面，骨质、韧带裸露，大量坏死组织及脓液附着，恶臭。
图 医护人员在为病人做创面处理与治疗
临床诊断：
1、2型糖尿病
2、糖尿病足病
3、右足趾骨髓炎
4、褥疮
图 创面处理后患者下床活动
5、脑梗塞后遗症
6、肺部感染
7、低钠血症
8、低蛋白血症
9、低钙血症
图 初步治疗后伤口肉芽长势良好
整体上这个病人足部创面感染特别厉害，远比肉眼看到的要严重，皮肤下窦道交错，大量脓性液体渗出，严重的电解质紊乱，营养极度匮乏······这种情况，如果任由其继续发展下去，更多的毒素被吸收，很有可能出现多器官衰竭甚至死亡风险。
图 脚心伤口的愈合过程图，创面完全愈合
病情紧急，我们在做了必要的检查之后，及时对患者的伤口做了创面处理与治疗。后来通过医护人员的共同努力，患者及家属积极配合，患者的创面愈合较好，出院时伤口完全愈合。
图 脚面创面也完全愈合
小结：
这个患者由于体温持续升高并患有肺炎，在新冠肺炎时期的外出受到一定限制。加上当地的治疗方法不当，患者创面逐渐在恶化，情况异常紧急。
其实现实中，导致病人不能及时就诊的原因特别多，例如对治疗方案的不确定或不信任，家属意见不统一，子女对治疗费用承担多少的争议，治疗观念以及偏见等等，有各种各样的困难阻碍治疗的脚步。
这位在特殊时期求医无门，陷入绝望的糖尿病足患者排除万难前来就医，于他而言比我们更不容易，作为医务人员能做的就是为他全力救治。他现在病情痊愈，自己走着出院，疫情的阴霾也已散去。我想，这就是一个医生存在的最大意义吧！
