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糖尿病并发症有哪些?身体各部位无孔不入,无一幸免!
时间:2020-05-08
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“糖尿病不可怕,可怕的是并发症”,这是我们常说的一句话。并发症究竟有多可怕?据统计,糖尿病并发症高达100多种,波及到心、脑、肾、肺、神经、血管、眼睛、足等,可以说从“头”到“脚”,无一幸免。
 
图 身体不同组织区域的并发症及种类
 
我们大家比较熟知的一些严重并发症,从上到下,比如脑血管并发症,5年~8年间发生的概率约为39.45%,死亡率是非糖尿病患者的2倍。

图 来自山东的患者,糖尿病足合并有脑血管后遗症
 
糖尿病性心血管疾病,5年~10年间发生的概率为57.82%。其中,缺血性心脏病导致的死亡占糖尿病患者死亡的60%~80%。
 
图 来自陕西的患者,糖尿病足合并心血管、脑血管、肾病等
 
还有,糖尿病足病,数据显示终身发病率15%至20%,每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者,常规治疗5年的生存率仅44%。
 
图 来自山东的患者,糖尿病足合并心血管、眼病等
 
一般情况下,像心脑血管疾病、肾病、眼病等并发症,这些是不可完全逆转的,只能通过治疗避免对患者造成更严重的伤害。但是对于糖尿病足,则可通过治疗逆转且不截肢。
 
图 来自河南的糖尿病足合并肾病患者创面治疗康复图
 
例如,上图来自河南的患者,在我们医院通过中西医结合治疗,不但肾病得到了改善,糖尿病足也得到根治,实现了不截肢。同时,我们更多案例显示,通过治疗,能大幅提高患者的生活和生存质量,降低死亡率。
 
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糖尿病为何会发生并发症?
 
糖尿病的并发症可分为急性和慢性两种,前者包括酮症酸中毒、低血糖、高渗昏迷等。对急性并发症进行早诊断能避免死亡风险,但如果患者伴有多器官损害,会直接影响其生存预后
 
慢性并发症主要由大血管或微血管病变引发,前者包括心脑血管病变和下肢血管病变,以节段性病变为特点。
 
图 糖尿病足合并下肢大血管病变的患者,疏通血管失败后转至我科
 
持续性的血糖升高会对血管产生危害,造成血管内皮损伤和增殖,无论大血管还是微血管都逃不脱它的魔掌。
 
在大血管方面,更容易引发冠心病、冠脉粥样硬化、脑动脉硬化、脑血栓或者下肢血管动脉闭塞、糖尿病足等;对于微血管来说,会使得糖尿病眼底病变、肾脏病变、神经病变的发病风险大大升高。
 
糖尿病引起的神经病变,包括周围神经病变、植物神经病变以及中枢神经病变,表现为手脚麻木、心率减慢、心律失常、膀胱病变、胃肠功能障碍、脑认知功能障碍、痴呆等等。
 
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多久会出现并发症?
 
糖尿病对身体的损害是缓慢的,并不是血糖一高就会出现,而是一个日积月累的过程。可能得了糖尿病5年、10年以后,患者自身对疾病已经习惯了,各种血管的并发症才慢慢浮现。
 
图 江苏宿迁患者,糖尿病病史2年,现有糖尿病足、血管病变、冠心病、心肌梗死等
 
有关数据统计显示:3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上;5年以上出现并发症的几率在61%以上;10年以上出现并发症的几率高达98%。
 
图 河南鹤壁患者,糖尿病病史10年,现有糖尿病足、血管病变、肾病等
 
尤其是长期血糖增高或是血糖不稳定的患者,很可能提前出现更多的并发症。因此,偶尔一次高血糖还是可以接受的,但是为延缓糖尿病并发症的发生和发展,需要把血糖长期控制在达标范围内。
 
图 山东患者,糖尿病病史20年,现有糖尿病足、下肢血管病变、冠心病、肾病等
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血糖控制在多少更合适?
 
老年病人的血糖控制要求可适当放宽,对没有并发症或并发症较轻者,空腹和餐后2小时血糖不超过8.3毫摩尔/升、10.1毫摩尔/升就可以了;
 
图 四川的患者,血糖高时达到29mmol/L
 
并发症多且病情较重者,空腹后和餐后2小时血糖不超过8.9毫摩尔/升、11.1毫摩尔/升是允许的。
 
同时,血糖波动较大的病人,还应监测糖化血红蛋白,它反应了患者近三个月的平均血糖水平,对治疗的指导意义以及并发症的预防不容忽视。
 
最后,袁敏琴糖足中心提醒,只要我们尽可能的把血糖控制达标,同时重视血压、血脂紊乱等其他身体疾病的治疗,发现异常早诊断、早干预、早治疗,那么是可以延缓或有效避免并发症出现的!