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袁敏琴:谈谈控制糖尿病足感染的常用药物以及治疗方法
时间:2019-02-26
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网络上的一个咨询——治疗糖尿病足感染的常用药物有哪些?我总结出医生的回答,答案概括如下:

外用的药物包括生理盐水、酒精、碘伏溶液、聚维酮碘、氯酸钠、氯酸钾、次氯酸溶液等;可以通过一些含有抗生素或消毒剂的明胶、海绵、敷料、等进行治疗;可以全身应用各种抗生素,针对糖尿病足的细菌药敏培养;可以采用一系列的新技术,如在骨水泥中加入抗生素,这些可以有效地治疗糖尿病足等。

图 后背伤口感染,做骨水泥无效反而加重的患者

先说第一条,把伤口处理常用的消炎水都写出来了。但是问题是,这些消炎水对于不同的患者应该怎么用没有说,对于大家帮助并不是很大。我们在伤口治疗中,比较常用的是酒精、碘伏和生理盐水,而且要根据患者的伤口状况以及不同时期的创面选择。

关于第二条、第三条和第四条,都谈到了抗生素的使用。合理使用抗生素对于伤口治疗很有帮助,但是使用不当就实现不了预期目的。首先,不能盲目用,必须做培养,选择合适的抗生素;第二,抗生素局部外敷的效果并没有大家想的那样效果好,在这一点上清创的效果远远大于抗生素的效果;第三,骨水泥也是最近才开始在糖尿病足治疗上应用,往骨水泥中加入抗生素,企图缓慢释放,想法很好,但是会对骨水泥材料有影响,而且对于糖尿病人伤口的治疗根本也不适用,我们已经收治了好几例骨水泥失败的案例。

我的建议上面也说了,最后推荐的治疗思路是,选对药物以及在对患者整个身体治疗的基础上,对伤口做清创、控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌等综合性的治疗。比如我们医院足病专科,采用中西医结合开放式思路,能在短期内促进创面快速愈合。