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糖尿病足的负压引流治疗与商丘五院的中西医结合开放式疗法
时间:2019-01-15
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经历过伤口治疗的患者,不少都听说过“负压引流”这个词,这种治疗方法在伤口感染的治疗中应用特别广泛。但是我提醒大家的是,这个技术本身是好的技术,但是要用对地方,尤其是存在较重伤口感染的糖尿病足伤口,做负压引流反而会适得其反。为什么?
糖尿病足的负压引流治疗与商丘五院的中西医结合开放式疗法
首先,我们先了解一个什么是负压引流。负压引流技术就是利用生物半透膜,使得开放的创面封闭,然后用负压机产生一定的负压,并通过引流管和敷料作用于清创后的创面。目的是加速创面的血液循环,刺激肉芽组织的生长,减轻水肿和污染,抑制病菌生长,能够直接加快创面愈合,或为后期手术修复创造条件。
自负压引流用到临床中以后,发展很迅速,很快就成为一种高效、简单、经济的纯物理疗法,为伤口领域的治疗做出了很大的贡献。那么,这样一个好技术,为什么在糖尿病人身上就不行了呢?
糖尿病足的负压引流治疗与商丘五院的中西医结合开放式疗法
一来,糖尿病人的伤口本身就有难以愈合的特点,尤其是病程较长或年纪较大的患者,整体身体条件较差,下肢容易有周围神经和血管病变,都会影响到伤口的愈合。病人腿脚本身就脆弱,再做负压引流会可能会给创面造成额外的伤害。
二来,就和糖尿病人的伤口感染特点有关。糖尿病下肢感染一般较重,大部分都到了要截肢的地步,菌群组成结构复杂,有需氧菌也有厌氧菌。在现在的医学条件下,把伤口控制到严格无菌是不可能的,更没有必要,医生需要做的是通过清创把病菌负荷降到最低。如果此时对病人做负压,就会给创面造成相对密闭和缺氧的环境,这样更有利于厌氧菌的滋生和繁殖,处理不当同样会加重感染。
对于较深、感染较重、糖尿病患者的创面,负压引流技术真的不太适用了。我的建议恰恰和这个思路相反,清创之后的伤口不是创造密闭的环境,就让伤口完全开放。如中西医结合开放式疗法,清创之后可以用有效的中药膏外敷创面,增加接触面积,提高创面抵抗力和免疫力,让伤口加速愈合,事实证明能大幅缩短住院时间,降低治疗费用。
所以这里提醒,如果是糖尿病患者,伤口治疗中要用到负压引流一定要根据实际创面为准,能做的做,感染较重的不要做,千万不要盲目选择,以免给患者造成难以挽回的伤害。