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治疗糖尿病足骨髓炎是用手术好还是抗生素?
时间:2021-01-21
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患者的情况大致这样:因为糖尿病烫伤感染,在当地医院越治越严重,检查合并有轻度的骨髓炎,医生说为了避免恶化,建议尽快做截肢手术。但是也要其他医生说可以先尝试抗生素的治疗,后期再根据结果调整。那么,该怎么选?商丘五院糖尿病足专科告诉大家,通过中西医结合就能保守治疗。

图 糖尿病足合并有轻度骨髓炎患者,当地要截肢,后在我院通过中西医结合治疗康复
如果要截肢,可能还会造成截肢后伤口再次感染的情况。这个很常见,与糖尿病本身的特点有关,也与术后的治疗与护理有关。如果伤口再次感染,可能还会进行再次甚至多次截肢手术!所以说,手术截肢不可取!
再一个,用抗生素怎么样?感染通常开始于溃烂的软组织,但可以连续扩散到骨骼。总体而言,约20%的患者有糖尿病足感染(并且超过60%为严重感染)有潜在的骨髓炎,这显著增加了下肢截肢的风险。
如果是表面感染,可能用抗生素效果比较明显。但是已经溃烂严重,发生了骨髓炎,多是较深组织感染,内部因为缺氧病菌的种类和数量比较多,这种情况不能盲目使用抗生素,而是要去分泌物做药敏试验,根据结果选择适合的抗生素,并且根据治疗情况及时调整。
强调一下,合理使用抗生素的基础上,及时清理炎性伤口,降低了病菌种类和数量,控制感染的效果才会明显。不然的话,感染根本控制不了,还会恶化。
这种情况中西医结合,不对病人做截肢手术,只需要清理坏死的组织,不伤及健康组织。然后对清理后的炎性创面,外用中药膏煨脓生肌,综合治疗的基础上很快能控制感染,也不会使用大量的抗生素,甚至根本就不用,并让伤口自然愈合。
总之,糖尿病足合并有骨髓炎,不需要截肢也不必大量用抗生素,通过中西医结合系统治疗就能保肢愈合。建议大家遇到这样的问题,及时到专门治疗糖尿病足的科室接受系统治疗,避免越治越严重!