我们的健康出现问题，大部分都是就近，比如先去附近的诊所，不行再去社区医院然后再去大医院。不过对于有些病症来说，这以来一起几天过去了，发展却是很快的，糖尿病足就是其一。
图 上图患者就是从一个小伤口，从门诊开始处理，越治越严重
有人曾建议，如果足部伤口是轻微感染，外观红肿的范围小于 2 公分且足部血液循环正常，就可以在普通的门诊通过换药或口服抗生素改善。问题之一是，怎么判断是轻微感染？因为有的患者看上去只是表面一个小伤口，但是下面已经形成窦道，这样感染往往会因为轻视而被低估。因此，我建议糖尿病患者只要出现伤口，还是要去全面检查综合治疗的。
图 这是他刚开始的图片，根本不严重
还有人说就是关于科室的问题，大部分都是说去医院内分泌科控制血糖的平稳。没错，血糖平稳对于伤口的治疗的确很关键，但不是非要把血糖降下来了才能进行下一步治疗，两者是并不矛盾的。否则，往往是血糖也没降下来，感染也没控制住，甚至出现全身性感染的症状，如发烧、心跳过快、呼吸短促等，此时就需要住院接受治疗。
图 这是患者转到我院后清创后的伤口，感染真的太厉害了
治疗的方式除了合理使用抗生素控制感染之外，也需通过外科医师通过手术清创的方式把已经坏死的组织移除，同时采取样本做细菌培养，并根据检查结果调整抗生素。
并不是有糖尿病，伤口就理所当然的视同一般人一样。糖尿病足的表现通常跟一般感染相比也比较不典型，建议还是需要有经验的专科医师全面评估。严重糖尿病足感染的病人，常常需要数周甚至数个月的治疗才能出院。
另外，我个人是采用的中西医结合开放式治疗，主要有下面几个特点，一是不闭合缝合伤口处理，就开放出来，清创之后也开放，再一个就是中医中药膏的使用，直接外敷在开放的伤口表面上，事实证明效果较好。如果大家有其他好的方法，大家都可以相互交流学习。（袁敏琴糖尿病足治疗中心）
