图 上图是从焦作转到郑州，再从郑州转到我院的患者，伤口感染无法控制，后经过清创体温降下来
其实，大部分患者加重和抗生素的使用有关。必须强调，合理使用抗生素是被允许的也是必要的，特别是对于病情危急、感染较重的患者，应该尽早开始抗感染治疗。不过糖尿病足患者伤口特殊，大家往往会采用大剂量多种抗生素，就这样可能还没效果。
图 这是医生清创之后在为患者的伤口外敷中药膏
糖尿病足病程长，经常反复感染，抗菌药物的使用剂量大、疗程长、种类多，这是容易发生菌群失调并发二次感染。特别是真菌感染，病原菌耐药性增强，不利于感染控制。我们商丘五院糖尿病足治疗中心根据伤口的检查发现，不同治疗阶段患者足部感染细菌的种类和数量，或同种病菌对同一抗菌药物的敏感性也会发生变化，因此在治疗过程中肯定要调整抗生素的，不能盲目用下去。最最重要的一点，是糖尿病人的伤口，特别是已经感染的伤口，它就是细菌滋生的温床。很多医生治疗这样的伤口，往往不会清理坏死组织，一味的输液，再不然就是表面涂药。这根本没用，病菌繁殖速度太快了，而且此长彼浮，产生抗药性的病菌增加，控制感染就更难了。
图 这是病人完全愈合的伤口
对于这种情况，我们中西医结合开放式疗法治疗的大致思路，是在结合必要的检查以及全身综合治疗的基础上，由专业医生对感染的伤口做有效的清创。为什么这样做？因为这可以降低病菌的数量和种类，降低病菌负荷，感染就很好控制。我们收治的病人中，不少都感染较重，身体连续高热不退，经过清创之后，第二天症状就得到改善，体温也会相应降低。所以说，大家治疗糖尿病人的伤口感染，一定要切中要害，选对方法。否则，很难达到大家想要的效果，到最后还有可能要截肢。（袁敏琴糖尿病足中心0370-5555515）
