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四川糖尿病足患者肌腱感染,在我们接受中西医结合治疗后完全愈合
时间:2020-01-06
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这是一位来自四川乐山的患者,女,年龄73岁。她之前根本不知道自己有糖尿病,大约2年前因“白内障”就诊时,才偶然发现血糖高并确诊为2型糖尿病,而且也出现了肾脏病变。眼病和肾病,均是由糖尿病引起的并发症。
 

图 患者刚转到我院时身体状况特别差,感染也很厉害
 
2019年7月份前后,患者的左脚已经有不明原因的感染迹象,不过未给予重视和治疗,并逐渐感染加重。后来,她因为酮症酸中毒摔倒昏迷就诊于当地某医院,她的糖尿病足病终于被正式放进治疗日程,并给予局部换药及对症支持治疗。
 
但是和大多数患者的情况相似,她的足部感染也出现越治越严重的情况,短短几天感染就急剧加重。家属见状认为不乐观,通过了解之后发现这种情况特别危险,截肢的风险特别大。于是,他们果断决定带着患者,长途跋涉从四川转到了我院来接受中西医结合保守治疗。
 

图 患者刚入院时大的创面情况,有大量感染炎性组织

图 皮下组织感染和坏死严重,并形成空腔

 
入院专科检查:
 
双下肢无水肿,双足皮温凉,双足背动脉未触及;
左足皮肤颜色暗紫色;左足足背可见一约6cm*5cm溃疡面,白色肌腱裸露,创面周围皮肤暗红,略红肿,未见脓性分泌物,未闻及刺激性气味;
创面远端可见0.3cm窦道,近端可见.03cm窦道,两窦道相通,窦道内可见脓性分泌物。
 
临床诊断:
 
1、2型糖尿病;
2、糖尿病足病;
3、糖尿病肾病;
4、糖尿病周围血管病变;
5、糖尿病性白内障。
 

图 治疗几天后感染得到初步控制,肉芽生长良好
 
这个患者的严重性在于,当地医院没能有效控制感染,并且肌腱损伤感染特别厉害。这种情况随着肌腱的不断牵动,感染分别沿着肌腱向近端和远端扩散,呈急性发展的状态。
 


图 创缘进一步缩小

 
医生在给她清理伤口时,发现皮下很多组织已被侵蚀,有大量炎性坏死组织及脓液充满其中,还形成了“隐匿性”的感染窦道,这些都给治疗增加了难度。非专业的医生只是治疗浅表性和可视性的感染,往往会忽视皮下感染以及窦道,是糖尿病足治不好的主要原因之一。
 

图 这是患者最近一次的创面图片,伤口已经完全愈合
 
这个患者治疗还是比较及时的,治疗没有走太多弯路,不像有的患者那样,在决定转到我院之前就辗转了多家医院,尝试了很多错误的治疗。通过我们医护人员的努力,患者和家属的配合,她的创面恢复情况良好,并最终自然长出了健康的皮肤,创面完全愈合。
 
专家提醒:糖尿病有典型的“三多一少”等症状,但是不同患者的耐受能力不同,漏诊误诊的几率特别大。因此,建议糖尿病的“高危人群”以及老年人等,最好去医院做糖尿病相关的筛查,避免漏诊和误诊的情况。
 
此外,糖尿病足的治疗比较特殊,如果方法不当就会像这个患者一样,不但控制不了感染,病情还会加速恶化,会给患者的身心造成严重的伤害。所以,建议大家发现问题之后,要及早到专业的糖尿病足科室或医院接受综合治疗,避免出现截肢及死亡的风险。(袁敏琴糖足中心