Menu
您现在的位置:主页 > 典型病例 >
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
时间:2019-08-28
点击数:181
下面这位患者来自河南商丘,男,63岁,糖尿病病史7年,脑梗塞17年,脚掌坏疽达到5级。半年前,他的下肢出现了糖尿病足的早期症状,右小腿麻木疼痛厉害,脚部发凉,但没有去医院做下肢检查。
 
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
图 患者转入我院进行治疗
 
过了十多天后,下肢的皮肤颜色慢慢变暗,灵敏度降低,有时甚至感觉自己的脚已经不在了一样。与其他患者的经历类似,他也是在治疗不当或者不及时中慢慢加重,右脚脚趾开始出现了水泡,水泡破了之后又出现了感染。虽然之前下肢的知觉曾减退,但他还是感觉到了疼痛。他依然没有去医院做相关检查,只是在家里的小诊所输液涂药。
 
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
图 我院医生为患者清创,去除感染坏死的组织 
 
就这样一拖再拖,3个月前,他的右脚疼痛感进一步加重,右脚脚趾开始发黑,并且坏死逐步向近端肢体蔓延,导致右脚大部分皮肤干瘪发黑。他的子女也意识到了病情的严重,才开始带着他四处求医,期间曾周转于省内多家医院就诊治疗。由于患者同时有糖尿病、脑梗后遗症、下肢血管闭塞,这些医院给出的治疗方案都一样——截肢,而且都是在膝关节以上截肢。
 
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
图 感染得到控制,肉芽生长良好
 
患者的家属很难接受,但似乎也无可奈何。既然这么多家医院都说要截肢才能治好,那也只能截肢了?除了截肢真的没有更好的方法了吗?有时,只要我们自己不放弃,任何人都有可能在无奈和绝望中找到最后一棵“救命稻草”。终于,家属在最后一次尝试中,来到了我院进行治疗。
 
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
图 再经过一段时间治疗之后的创面
 
经过我院多科室专家会诊,综合评估患者的身体状况以及预后恢复情况,患者家属和我们一致同意行中西医结合开放式疗法,把坏死的组织剥离,控制血糖、改善循环、扩张血管等,保守治疗他的糖尿病足。
 
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
图 伤口创面进一步缩小
 
从上图可以看出,患者创面慢慢得到恢复,新生肌肉组织将骨质全部包裹。这个过程没有植皮,全靠自然生长。
 
糖尿病足干性坏疽很严重,到底能不能保肢?
图 病人最终治愈的伤口图片
 
其实,决定来我院之前,患者和家属也没用抱有希望,毕竟大的医院都说要截肢。但是,对于糖尿病足的治疗,并不像其他外科疾病那样需要精密的医疗器械和较高的医院综合实力。能不能将糖尿病足治疗的各个环节——清创、控制感染、改善微循环、营养神经、祛腐生肌等处理得恰当好处,才是糖尿病足治疗的关键。(商丘五院糖尿病足专科0370-5555515